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尿道下裂是一种先天性畸形,有时在一个家族中可连续几代出现这种先天性发育异常。硬结症患者多数是中年人。主要症状为结缔组织增生,在背侧有一个或几个硬的斑块和条索,当勃起时向上或向左右弯曲,并稍觉疼痛,如弯曲明显则影响性生活。损伤和炎症可能是诱发因素。一般采用保守治疗。弯曲的人关键是应查明原因,以便有针对性的治疗。
原来人在胚胎期第6周时,其原始性腺都是一样的,后来两侧的生殖腺在中线合并成生殖结节,这个生殖结节可以在将来发育成,也可发育成阴蒂,如胎儿为男性,体内的Y染色体就使性腺演变成睾丸,睾丸分泌的男性激素就使生殖结节逐步演变成;如果在此时母亲因患病、服药或外界环境的影响,使胎儿生殖腺未能合并成一个生殖结节,那么胎儿就可以在两个生殖结节的基础上发育成两个。
双虽不多见,但形状多种多样,而且常同时有身体上的其他畸形。一般可分两种类型:
一种是分支,即被纵形分隔为二,分隔可只发生在头部,而体是一个,因而呈“Y”型;也可以分隔在根部,而呈倒“Y”型。
另一种是分离的两个完整,但两个可以是分开的,也可以是相互依附在一起,有的左右并行,有的前后重复。两个可以各有尿道通向膀胱,因此两个可以同时排尿,也可以在不同时间分别排尿。有的则是一个有正常尿道的,而另一个是没有尿道的假。
双对人体健康一般并无危害,但是心理影响很大,患者常不愿去公开场合洗澡或游泳。治疗的方法须根据各人的情况而定,如有主有副而分离的,可以切除发育不好的而保留完好的;分支可将分隔开的两半互相缝合在一起;有些两个大小相等,且都有通向膀胱的尿道,手术就较困难,若勉强切除一个,外形也并不美观,只是功能上较为合理些,所以有时还得任其自然。
器质性病变引起的弯曲,一般有以下几种原因:
1、 尿道上、下裂。这是尿道在发育过程中,开口处的位置发生了异常。尿道开口在的背侧,称为尿道上裂;尿道开口在的腹侧,称为尿道了裂。尿道上、下裂者,常同时伴有尿道周围筋膜短缩和缺乏弹性,因此平时会向上或向下弯曲,勃起后弯曲更加明显。
2、 海绵体发育不对称,一侧较粗,一侧较细,勃起时就会向细的一侧弯曲,比较多见的是向左弯曲。
3、 损伤、跌伤、枪伤、刺伤等。在受伤时,一旦海绵体的白膜受伤、又未能及时修补,或发生血肿后又继发感染,这样白膜的扩张能力,就会因疤痕的形成而减退或消失,从而导致弯曲。此外,尿道手术不当、穿透尿道海绵体,长期留置导尿管发生炎症、侵及海绵体,也会造成弯曲。
4、 纤维性海绵体炎。这是由于海绵体的白膜发生纤维化改变,以致勃起时出现弯曲。在我国,这种情况比较少见。
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