梗阻性无精子症治疗方法的比较

文章来源：重庆曙光男科医院撰写作者：在线医生发布时间：2012-05-05 15:13

　　男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎后的复通等，输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症为常见和有效的方法，但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当的难度，这也是影响手术效果??复通率和致孕率的关键所在。在使用显外科技术以前，传统的非显手术效果很不理想。与非显外科技术相比，输精管显外科吻合术和输精管附睾显外科吻合术的复通率和致孕率明显较。

用传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到有效对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增，导致手术失败。采用的显外科精点定位输卵管吻合技术，使复通率达到99.5%，致孕率达到64%，显外科精点定位输卵管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小有效定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

输精管附睾显外科吻合术是治疗附睾梗阻的方法，也是具有有技术挑战性的显外科技术之一，要求术者具有的显外科技术和丰富的经验。因此，没有良好的显外科训练作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无畏的痛苦。医生采用的三角状三针套叠输精管附睾吻合技术和纵向两针套叠输精管吻合术使复通率达91.7%，同时术后精子囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法降低了37.6%。

输精管显外科吻合和输精管附睾显外科吻合方法与体外受精联合胚胎移植技术(IVF)/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比：1、患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险;2、成本效益，即获得每一个后代的成本低;3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。

与非显外科技术相比，输精管显外科吻合术和输精管附睾显外科吻合术更受梗阻性无精子症患者的青睐。输精管显外科吻合术和输精管附睾显外科吻合术为男性不育患者带来了福音，圆您自然受孕获得健康宝宝的梦想。

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